Bezpiecznie
na rowerze

  

Napisz
do nas

* - pola obowiązkowe (nie mogą być pominięte)

Koordynator akcji
Imię i nazwisko*: Rodzaj szkoły*
Adres e-mail: Podstawowa
Nr telefonu*: Gimnazjum

Adres szkoły
Nazwa*:
Ulica*: Miejscowość*:
Kod pocztowy*: Poczta*:
    Gmina*:
tel. (szkoły)*: e-mail (szkoły):

Dane do faktury (płatnik)
Nazwa*:
Ulica*: Miejscowość*:
Kod pocztowy*: Poczta*:
Płatnikiem jest koordynator akcji
NIP:
(tylko NIP szkoły, Instytucji lub Firmy pokrywającej koszty akcji

Dane o uczestnikach
Łączna ilość uczestników klas 4-6 SP i/lub 1-3 gimnazjum*:
Uczestnicy akcji klasy 1-3 SP